טופס הצטרפות

מלאו את הפרטים הבאים להצטרפות:

שם פרטי

שם משפחה

נייד

מייל

/ /

תאריך לידה *

עיר (כדי לקבל הטבת תושבי אשדוד עליך להציג ספח ת.ז. בקופה) *

בעצם שליחת טופס זה אני מאשר/ת את הצטרפות למועדון הלקוחות של בלו אייס ארנה וקבלת חומר פרסומי מהמועדון