טופס רישום חמניה

חברי מועדון החמניה נהנים יותר!
להצטרפות יש למלא את הפרטים הבאים:

שם פרטי

שם משפחה

זכר נקבה אחר

מגדר

נייד

/ /

יום הולדת *

סניף *

לקריאת התקנון מאשר/ת קבלת חומר פרסומי ממועדון החברים של החמניה

בעצם שליחת טופס זה אני מאשר/ת את הצטרפותי למועדון הלקוחות של רשת החמניה וקבלת חומר פרסומי מהמועדון