טופס רישום - מועדון מעצבים

מלאו את הפרטים הבאים להצטרפות:

שם פרטי

שם משפחה

נייד

מייל

/ /

תאריך לידה *

עיר *

שייכ/ת למגזר הדתי *

אינסטגרם

פייסבוק

לתקנון לחצ/י כאן אני מאשר/ת שקראתי את התקנון ואני נותנ/ת את הסכמתי

בעצם שליחת טופס זה אני מאשר/ת את הצטרפותי למועדון הלקוחות של אפרת אילן וקבלת חומר פרסומי מהמועדון