על מנת לקבל את הטבות המועדון
יש להשלים את הפרטים הבאים:
שם פרטי
*
שם משפחה
*
זכר
נקבה
אחר
מגדר
*
נייד
*
/
/
יום הולדת *
לקריאת התקנון
מאשר/ת קבלת חומר פרסומי ממועדון החברים של החמניה
בעצם שליחת טופס זה אני מאשר/ת את הצטרפותי למועדון הלקוחות של החמנייה
